Skulderprotese – innsetting av kunstig skulderledd

Skulderprotese vurderes når smerter og nedsatt funksjon er betydelig, og konservative tiltak som fysioterapi, smertestillende og kortison-injeksjoner ikke lenger gir tilstrekkelig lindring. Vanligste årsaker er primær skulderartrose, rotator cuff-artropati (artrose kombinert med uttalt rotator cuff-svikt) og komplekse proksimale humerusfrakturer hos eldre.
 

Vi benytter ulike typer proteser avhengig av din diagnose og tilstand:

Anatomisk totalprotese (aTSA)
Brukes ved uttalt glenohumeralartrose med intakt eller reparerbar rotator cuff. Det kunstige skulderhodet (metall) erstattes og det settes inn en plastleddskål (polyetylen) i glenoid. Gjenskaper normal skulderanatomi og gir svært god smertelindring.

Reversert totalprotese (rTSA)
Foretrukket ved rotator cuff-artropati – uttalt artrose kombinert med massiv rotator cuff-rift. Anatomien «vendes» ved at leddkulen plasseres i glenoid og leddskålen i overarmsbeinet. Dette overfører funksjon til deltoideusmuskelen og kompenserer for den ødelagte rotator cuffen. rTSA er nå den hyppigst innsatte skulderprotesen globalt.

Hemi-/delprotese
Kun skulderhodet erstattes, mens den naturlige glenoid bevares. Aktuelt ved isolert skulderhodefraktur, nekrose av skulderhodet (avaskulær nekrose) eller yngre pasienter der man ønsker å bevare mest mulig naturlig vev.
 

• Konstante hvile- og nattesmerter i skulderen som ikke responderer på konservativ behandling.
• Kraftig nedsatt bevegelighet og funksjon i hverdagen.
• Røntgen/MR-funn av uttalt brusk- og bentap i skulderleddet.
• Tidligere forsøkt fysioterapi og kortison-injeksjon uten tilstrekkelig bedring.

Skulderprotese settes inn gjennom et snitt på forsiden av skulderen (deltopektoral tilgang). Operasjonstiden er typisk 60–90 minutter. Inngrepet utføres i kombinert narkose og regional nerveblokkade (ISB-blokk) for optimal smertelindring. Innleggelse 1–2 netter er vanlig.

God rehabilitering er avgjørende for resultatet. Etter operasjonen starter forsiktige øvelser under veiledning av fysioterapeut allerede fra dag 1. Armen holdes i fatle de første 6 ukene etter anatomisk protese. Ved reversert protese er fatle kun smertelindring de første dagene, så valgfritt videre.  Aktiv styrketrening starter fra uke 6-8. Mye av fremgangen skjer de første 6 månedene, men forbedring kan fortsette opp til 1–2 år.

• Infeksjon (< 1 %) – alvorlig komplikasjon som krever intensiv behandling.
• Protesen ut av ledd (instabilitet) – forebygges med riktig teknikk og rehabilitering.
• Nervepåvirkning – forbigående kribling eller nummenhet er vanligst.
• Løsning av protese over tid – < 10 % trenger reoperasjon innen 10 år.
• Blodpropp – sjeldent ved skulderkirurgi, men individuelt vurdert.

80–90 % av pasienter er tilfreds med resultatet. De fleste oppnår markant smertelindring og forbedret hverdagsfunksjon. Bevegeligheten bedres, men avhenger av utgangspunktet og muskelkvaliteten. Skulderprotesen er registrert i Nasjonalt leddproteseregister – over 90 % har protesen intakt etter 10 år.

Anatomisk protese gjenskaper normal anatomi og brukes ved artrose med intakt rotator cuff. Reversert protese «snur» anatomien og kompenserer for ødelagt rotator cuff – dette er den vanligste protesen hos eldre pasienter.

Data fra Nasjonalt leddproteseregister viser at over 90 % av skulderproteser er i funksjon etter 10 år. Moderne implantater og teknikk forventes å gi enda lengre holdbarhet.
 

Bilkjøring frarådes de første 4–6 ukene mens armen er i fatle og du bruker sterke smertestillende. Tidspunkt avklares individuelt med kirurgen basert på funksjon og smertenivå.
 

Ja, skulderprotese dekkes av de fleste helseforsikringer. Kontakt oss for avklaring.