Plantar facitt

• Overbelastning ved løping eller langvarig ståing
• Stramme leggmuskler (gastrocnemius) som øker belastningen på plantarfasciaen
• Feilstilling i foten, som plattfot eller høy fotbue
• Dårlig fottøy uten tilstrekkelig støtte

Behandlingen av plantar fascitt avhenger av alvorlighetsgraden og hvor lenge symptomene har vedvart. De fleste pasienter opplever bedring med konservative tiltak, men i tilfeller der smertene vedvarer, kan kirurgi vurderes.

1. Konservativ behandling

• Tøyningsøvelser: Regelmessig tøying av leggmuskulaturen og plantarfasciaen kan redusere spenningen på hælen.
• Massasje og rulling: Bruk av en massasjeball eller en frossen vannflaske under foten kan bidra til smertelindring.
• Ortopediske innleggssåler: Støttende såler kan bidra til å redusere belastningen på plantarfasciaen.
• Betennelsesdempende medisiner: NSAIDs som ibuprofen kan lindre smerte og redusere betennelse.
• Nattortose: En skinne som holder foten i dorsalfleksjon om natten kan hjelpe med å opprettholde tøyning av plantarfasciaen.
• Kortisoninjeksjoner: Kan gi kortvarig lindring, men bør brukes med forsiktighet for å unngå svekkelse av bindevevet.

2. Kirurgisk behandling – Gastroc release 

Hvis konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig lindring etter 6–12 måneder, kan en gastroc release vurderes. Dette inngrepet er spesielt effektivt for pasienter med stram gastrocnemius-muskel som bidrar til økt belastning på plantarfasciaen.

1. Identifikasjon av gastrocnemius-aponeurosen – kirurgen lokaliserer og løsner en del av muskelfascien for å redusere stramheten.
2. Minimal påvirkning av andre strukturer – slik at pasienten raskere kan gjenoppta bevegelighet.
3. Suturering og bandasje – for å beskytte det opererte området.

• Første 2 uker: Bruk av krykker for å avlaste foten og redusere belastningen. Det er viktig å begynne aktiv dorsalfleksjon så snart smertene tillater det, og ikke senere enn 1 uke etter operasjonen.
• 2–6 uker: Gradvis økning av bevegelighet og styrkeøvelser for leggen og foten. Normalisering av fotavvikling og gradvis retur til aktivitet.
• Full belastning: De fleste pasienter kan gjenoppta sport og høybelastende aktiviteter etter 3–6 måneder.

• Regelmessig tøyning av legg- og fotmuskulaturen
• Bruk av godt dempede sko med støtte
• Gradvis økning av belastning ved idrett og trening
• Styrkeøvelser for fotbuen og ankelstabilitet