De Quervains sykdom (radial tenosynovitt)

De Quervains sykdom skyldes gjentatte bevegelser som fører til friksjon og irritasjon av seneskjeden. Dette kan føre til en inflammasjon som gir smerte og hevelse.

Vanlige risikofaktorer inkluderer:

• Overbelastning fra repeterende bevegelser
• Graviditet og hormonelle endringer
• Revmatiske sykdommer som revmatoid artritt
• Direkte traume mot håndleddet

Vanlige symptomer er:

• Smerte og hevelse ved håndleddets tommelside
• Vanskeligheter med å gripe eller løfte gjenstander
• En følelse av stramming eller krampe ved bevegelser
• Økt smerte ved bruk av tommelen, spesielt ved klemming eller vridning

Diagnosen stilles på grunnlag av pasientens sykehistorie, kombinert med kirurgens funn under undersøkelsen.

Behandlingen av De Quervains sykdom avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Konservative tiltak prøves ofte først, men ved vedvarende plager kan kirurgi være nødvendig.

1. Konservativ behandling

• Håndleddsstøtte (ortose): En skinne kan brukes for å immobilisere tommelen og håndleddet, slik at senene får hvile.
• Ergonomiske tilpasninger: Endringer i daglige aktiviteter for å redusere belastningen på tommelen.
• Fysioterapi: Øvelser og manuelle teknikker for å forbedre bevegelse og redusere betennelse.
• Betennelsesdempende medisiner: NSAIDs kan bidra til å redusere smerte og hevelse.
• Kortisoninjeksjoner: Kan gi midlertidig lindring ved å redusere inflammasjon i seneskjeden.

2. Kirurgisk behandling – De Quervain tenosynovektomi Dersom konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig lindring, kan kirurgi være nødvendig.

Kirurgisk behandling innebærer å åpne seneskjeden for å gi mer plass til senene og redusere friksjon. Dette gjøres vanligvis med et lite snitt over det betente området.

Operasjonsprosedyren inkluderer:

1. Lokal eller generell anestesi: Ofte utføres inngrepet med lokalbedøvelse.
2. Snitt ved håndleddets tommelside: For å få tilgang til den betente seneskjeden.
3. Åpning av seneskjeden: For å redusere trykket på senene.
4. Suturering og bandasje: Såret lukkes, og en bandasje påføres for beskyttelse.

Rehabilitering etter De Quervain tenosynovektomi er viktig for å oppnå full bevegelighet og styrke.

Anbefalinger etter operasjon er:

• Første 1–2 uker: Aktive, ubelastede øvelser til smertegrense. Bruk av støttebandasje
• 2–4 uker: Gradvis økning i bevegelse, fysioterapi og styrketrening.
• 5-8 uker: Gradvis tilbakevending til normale aktiviteter.

De fleste pasienter opplever betydelig lindring etter kirurgisk behandling. For å forebygge tilbakefall anbefales det å:

• Unngå repeterende bevegelser som overbelaster håndleddet
• Bruke riktig ergonomisk utstyr ved arbeid og trening
• Styrke musklene i hånd og underarm for bedre støtte