Gynekomasti / fjerning av brystkjertel hos menn – brystreduksjon menn

Gynekomasti er en tilstand der menn utvikler forstørrede bryster på grunn av økning i kjertel- og fettvev. Gynekomasti kan oppstå i alle aldersgrupper, fra nyfødte til voksne menn. Det er ofte et resultat av en ubalanse mellom testosteron og østrogen, der østrogennivåene overstiger testosteronnivåene. Årsaker kan inkludere:

• Pubertet: Midlertidig hormonubalanse som ofte løser seg selv.
• Medisiner: Enkelte legemidler, som anabole steroider, visse antidepressiva og medisiner mot høyt blodtrykk, kan føre til gynekomasti.
• Kroniske sykdommer: Lever- eller nyresykdom kan påvirke hormonbalansen.
• Overvekt: Overflødig fettvev kan konvertere testosteron til østrogen, noe som forverrer tilstanden.
• Genetisk: Far, onkler eller brødre har samme tilstanden

Selv om gynekomasti vanligvis er ufarlig, kan det ha betydelig innvirkning på en persons selvfølelse og livskvalitet. De fleste menn med gynekomasti kan egne seg for kirurgisk behandling hvis konservative tiltak ikke er tilstrekkelige. Vi har aldersgrense 20 år.
 
Operasjon for gynecomasti kan ikke gjøres hos sterkt overvektige (grensen går ved BMI 28). Ved BMI over 28 øker muligheten for komplikasjoner dramatisk. Her setter vi krav om vektreduksjon først. Det er en fordel at slike operasjoner gjøres etter at man har nådd sin trivselsvekt. Ytterligere vektreduksjon kan føre til at det blir behov for nok en operasjon senere. 

Konsultasjonen før plastisk kirurgi
En grundig konsultasjon med en av våre erfarne plastikkirurger legger grunnlaget for valg av inngrep og operasjonsmetode. Under konsultasjonen vil du få svar på alle dine spørsmål, og en omfattende gjennomgang av viktige aspekter ved forandringen du ønsker å få utført.

Ved timebestilling til konsultasjon får du tilsendt en helsedeklarasjon som må fylles ut før oppmøte. Kirurgen vil lese denne nøye som forberedelse til samtalen mellom dere. Ved selve konsultasjonen vil du bli nøye undersøkt i det aktuelle området som skal behandles, og dine ønsker vil bli diskutert og hensyntatt så langt det er mulig.
 
Du vil få svar på eventuelle spørsmål rundt behandlingen.

Før- og etterbilder av plastisk kirurgi 
Sammen med kirurgen får du se før- og etter bilder av pasienter som har fått utført tilsvarende operasjon. Slik kan du lettere danne deg et bilde av ditt forventede resultat. Det tas også bilder og/eller 3D bildeanimering av deg til journalen.
 
Det er viktig at du leser informasjonssidene våre vedrørende den behandlingen du vurderer, godt før du kommer. Dette vil også lette forundersøkelsen. Såfremt det ikke er noen medisinske grunner som taler imot en operasjon, bestemmer du selv om du vil foreta inngrepet eller ikke.
 
Etter konsultasjonen med plastikkirurgen vil du få en kort samtale med en av våre pasientkonsulenter om praktisk informasjon knyttet inngrepet. Her vil du også få mulighet til å booke operasjonsdag.

På selve operasjonsdagen undersøkes du av kirurgen som gjør de nødvendige målinger og markeringer på armene. På operasjonsstuen vil overkroppen bli vasket med sprit og underkroppen tildekket med sterile laken. Før kirurgen starter sovner du av narkosen. Selve inngrepet tar 2-3 timer.

Kirurgisk behandling er en effektiv måte å fjerne overflødig kjertel- og/eller fettvev i brystene. Operasjonen tilpasses pasientens individuelle behov, og utføres i generell anestesi kombinert med lokal bedøvelse. Inngrepet varer typisk mellom 1 og 3 timer. Det finnes hovedsakelig tre teknikker:
 

1. Fettsuging: Dette er egnet for tilfeller hvor forstørrelsen primært skyldes fettvev. Under prosedyren fjernes fett gjennom små snitt ved hjelp av en spesiell fettsugingskanyle. 
    
2. Fettsuging kombinert med pull out eller reseksjon: Som regel er det imidlertid en kombinasjon av fett, fast binde- og kjertelvev,  Som gjør at man i tillegg til å fettsuge må fjerne det harde kjertelvevet kirurgisk.Ved moderate forandringer kan man via små innstikk løse opp fett og bindevevet/kjerelvevet tilstrekkelig med VASER ( Ultralyd teknologi) slik at man kan suge ut så og si alt.  Det gjenværende harde kjertel- og bindevevet blir da såpass lite at det kan trekkes ut via et snitt på 1 cm, såkalt «pullout teknikk».  Da vil man unngå synlige arr.  

Hvis det er overveiende kjertelvev og mindre fettvev vil man ofte fettsuge med PAL uten ultralyd, for å jevne ut og dessuten definere et jevnt disseksjonsskikt for reseksjon av den relativt sett store kjertelplaten. Man legger da et snitt, ca. 1,5-2 cm, i nedre kant av areola. Plasseringen av snittet samt nøyaktig lukking i tre lag sørger for at arret som regel blir veldig lite synlig
Disse to prosedyrene er de vanligste, og de man alltid bruker dersom det er mye kjertelvev, og god hudkvalitet.

 3.  Kirurgisk fjerning av hudoverskudd: Når omfanget av gynekomastien gir et hudoverskudd, må man fjerne det, slik at det ikke henger.  Det gjelder spesiellt dersom huden er av dårlig kvalitet uten evne til å trekke seg sammen. Vi kombinerer UL-lyd teknologi med hudoppstrammende teknologi for å øke hudsammentrekningen.  Da vil man redusere behovet for å fjerne hudoverskudd.  Dersom man alikevel må fjerne det, vil det beste sluttresultatet i de fleste tilfellene være å gjøre det i to omganger. Da vil man spille på kroppens egen evne til å trekke huden sammen ytterligere, og deretter optimalisere arrene etter 4-6 mnd. (Delayed prosedyre med «Benelli round block teknikk») Da kan arret begrenses til området rundt areola.  I vært sjeldne tilfeller der det har vært stor overvekt med svak hudkvalitet kan det beste være å la arret gå vertikal ned til brystfolden og evt. også legge arret i brystfolden. 

Etter inngrepet ligger du og hviler deg på vår postoperative avdeling til du er i form til å dra hjem, vanligvis etter 2–3 timer.
 

Her kan du lese viktig informasjon om hvordan du skal forholde deg umiddelbart etter en gynekomasti.

Den første uken etter gynekomasti

De første dagene vil man kjenne seg "mørbanket", og føle noe "spreng" i brystene. Dette vil avta i løpet av den første uken. Det er vanlig med hevelse og blåmerker i området de første ukene etter operasjonen, men dette avtar gradvis. De første to døgn skal alle ha absolutt ro og ligge eller sitte mest mulig stille. En Stressless stol er perfekt. Deretter skal du gradvis øke din mobilisering, men unngå tunge løft med armene de første fire til seks ukene etter operasjonen.

Bruk av kompresjonsplagg (vest) etter operasjon er en del av behandlingen. Den reduserer hevelse, støtter hudsammentrekningen,  forbedrer brystkonturen og tilhelingen. Kompresjonsplagget skal brukes dag og natt i 3 uker og på dagtid i 3 uker. Dette kan individualiseres ut i fra omfanget av prosedyren. Kompresjonsvesten du får på klinikken skal sitte urørt døgnet rundt i 6 dager. Etter 6 dager fjerner du eventuelle bandasjer, men ikke papirtapen over selve såret, og tar første dusj. Det er normalt at det har blødd litt ut i vesten og at det væsker litt fra de små sårene den første uken. Vesten kan da vaskes. Papirtapen lufttørkes eller tørkes med hårføner før vesten settes på igjen. Skorper må ikke plukkes av. De løsner lettest hvis du smører dem inn med litt matolje.

Det er ingen sting å fjerne da det er sydd innvendig med oppløselig sting.

Papirtapen på sårene fjernes første gang etter 10–12 dager, og skiftes deretter ukentlig (ikke oftere da dette gir sår hud). Arrene bør tapes i 3 måneder for å oppnå penest mulige arr.
Arrene bør ikke utsettes for sollys eller solarium direkte (bruk sun-block eller T-shirt) det første året, mens de er rødlige. Sollys kan gi pigmentering eller tykkere arr.
 
Etter operasjonen må man forholde seg til våre spesifikke instruksjoner for å sikre optimal og rask tilheling.
 
De fleste kan gå tilbake til lett arbeid etter 1 uke, men trening og tunge løft bør unngås i 4-6 uker.
Det er relativt lite smerter etter en gynekomasti operasjon, så hold igjen på aktivitetsnivået.

Trening som sykling, svømming kan startes forsiktig etter 4 uker. Mer avansert trening som løping og vekttrening kan gjenopptas gradvis etter 6 uker. Bruk alltid skikkelig tettsittende drakt under trening. Ved smerter eller ubehag må trening utsettes ytterligere noen uker. Lytt til kroppen. 

De aller fleste av våre pasienter er meget godt fornøyd med forbedringen de oppnår både kosmetisk og funksjonelt. Man oppnår en flatere, mer maskulin brystkontur. Resultatene er vanligvis permanente, forutsatt at man opprettholder en stabil vekt og unngår medikamenter eller stoffer som kan påvirke hormonbalansen negativt. Det er viktig å ha realistiske forventninger. Stor overvekt gir sjelden et fullt ut tilfredsstillende resultat. 

Fettsugingen (liposkulpturen) kan en sjelden gang etterlate ujevnheter, som kan korrigeres. Slike små etterjusteringer tilbys i tilfeller hvor man mener at resultatet helt sikkert vil forbedres.

Komplikasjoner etter gynekomasti operasjon er svært sjeldne og kan deles inn i tidlige og sene; 

Skulle komplikasjoner inntreffe, har vi effektive måter å behandle disse på. Våre kirurger er tilgjengelige 24 timer i døgnet året rundt i forbindelse med behandlinger. Hvis du tror at noe er galt, ring oss. Er du i tvil og bor langt unna, ring din lokale legevakt for hjelp. 

Blødning kan forekomme etter et hvert kirurgisk inngrep. Dette inntrer svært sjelden, og som regel innenfor det første døgnet. Derfor er det svært viktig å holde seg i ro og ikke mer enn 1-2 timers reisevei unna klinikken det første døgnet etter operasjonen. Blødning arter seg som plutselig økende smerte og opphovning i i brystregionen. Dette er ikke farlig, men krever en ny liten operasjon der såret åpnes og blødningspunktet stoppes. Sluttresultatet vil ikke påvirkes av en slik komplikasjon. 

Infeksjoner forekommer meget sjelden ved Fornebuklinikken (ca. 1–2 infeksjoner pr. 1000 operasjoner). Tegn til infeksjon er rød, varm, smertefull hud i operasjonsområdet. Dette er ofte ledsaget av nedsatt allmenntilstand og feber. Ved slike symptomer skal du kontakte oss, eller annen lege hvis du bor langt unna.

Den verst tenkelige komplikasjon er tap av hud eller tap av vev, enten helt eller delvis. Dette forekommer heldigvis ytterst sjelden, og nesten utelukkende hos røykere. Røykingen forverrer blodsirkulasjonen og vevet kan få for lite oksygen. Det er derfor svært viktig at man ikke røyker etter en gynecomast-operasjon. Såret trenger alt det oksygenet det kan få. En slik komplikasjon krever langvarig sårskift og kanskje nye operasjoner. Resultatet vil kunne påvirkes negativt.

Tap av eller redusert følelse i huden, nummenhet eller redusert følelse i brystvorten kan forekomme. Dette vil som regel bedre seg, og hos de fleste komme helt tilbake. Ofte tar dette lang tid, og man kan forvente forbedring opp mot et til to år etter inngrepet
 
Blåmerker og hevelse: Disse er midlertidige og en del av den normale tilhelingen.
 
Arrdannelse: Arrene er vanligvis små og diskrete, men i noen tilfeller kan arrene bli mer fremtredende.
 
Asymmetri: Forskjeller i brystkonturen kan oppstå, og noen ganger kreves det at det gjøres en korrigering.

Vi har ikke lov til å vise før- og etterbilder av våre pasienter på nettsidene våre. Under konsultasjonen vil kirurgen derimot kunne vise deg bilder av pasienter som har fått utført gynekomasti.  Da har du muligheten til å vurdere kirurgens estetikk og håndverk, i tillegg til å få en forståelse av hva behandlingen innebærer.  Alle bildene er godkjente av pasientene før de eventuelt vises fram. 

Gynekomasti er en tilstand der brystvev hos menn vokser unormalt, ofte som følge av en hormonell ubalanse mellom østrogen og testosteron. Andre årsaker kan inkludere genetisk predisposisjon, bruk av visse medisiner, alkoholmisbruk, bruk av anabole steroider, kroniske sykdommer som leversvikt, eller naturlige hormonforandringer i puberteten eller alderdommen.
 

Behandling av gynekomasti avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden. Alternativene inkluderer:

• Observasjon: Mild gynekomasti kan ofte gå over av seg selv, spesielt hos tenåringer.
• Medisinsk behandling: Hormonbehandling eller medisiner kan hjelpe dersom tilstanden skyldes hormonelle ubalanser.
• Kirurgi: Ved vedvarende eller alvorlig gynekomasti kan kirurgi, fettsuging og/eller fjerning av brystkjertelvev være aktuelt.

Ja, i noen tilfeller. Hvis tilstanden skyldes overvekt, kan vektnedgang gjennom kosthold og trening redusere størrelsen på brystvevet. Å unngå alkohol, narkotika, og medisiner som kan utløse tilstanden (for eksempel anabole steroider), kan gi effekt.
 

Gynekomasti er vanligvis ikke farlig og er sjelden knyttet til brystkreft hos menn. Men det er viktig å få en medisinsk vurdering for å utelukke andre årsaker, som en svulst eller en alvorlig hormonell ubalanse. Symptomer som en hard klump, ujevn hevelse eller smerter bør undersøkes av lege.
 

Kirurgisk behandling kan vurderes for personer som har hatt vedvarende gynekomasti i mer enn 1–2 år, som opplever smerter, eller som har betydelige psykososiale problemer på grunn av tilstanden. 
 

Her finner du priser på operasjonen gynekomasti.