Lange bicepssene (LHB)
Den lange bicepssenen (caput longum) løper gjennom skulderleddet og fester seg øverst i leddskålen (superior glenoid tubercle) og øvre labrum. Senen er utsatt for instabilitet, betennelse (tendinopati), delvise rifter og i sjeldnere tilfeller spontanruptur.

SLAP-lesjon
SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) er en rift i den øverste delen av labrumringen, der bicepssenen fester seg. Type II SLAP – der labrumfestingen er løsnet fra glenoid – er vanligst og gir typisk dype skulder- og kneppesmerter ved kast og overhodesaktivitet.

Vanlig symptomer på skader i skulderen er:

• Dype smerter fremme i skulderen og ned i overarmen, forverret ved overhodesaktivitet.
• Smerte ved kast, serving (tennis/badminton/håndball) eller tunge løft.
• Klikking eller kneppefølelse i skulderen.
• Følelse av ustabilitet eller at armen «gir etter» ved belastning.
• Ømhet i den fremre bicepsgropen ved palpasjon.

Klinisk undersøkelse med spesifikke prøver (Speed's test, O'Brien's active compression test, biceps load test) kan peke mot biceps/SLAP-patologi. MR-artrografi (med kontrastmiddel injisert i leddet) er best for å kartlegge SLAP-lesjoner. Endelig diagnose bekreftes ofte artroskopisk.

Konservativ behandling
Fysioterapi og rotator cuff-styrketrening i 3–6 måneder er første linje for de fleste. Kortison-injeksjon i bicepsseneskjeden kan gi midlertidig smertelindring ved tendinopati. Mange pasienter med SLAP type I (degenerativ frynselesjon) og eldre pasienter med LHB-tendinopati har god effekt av konservativ behandling.

Artroskopisk SLAP-reparasjon
Anbefales ved type II SLAP hos yngre aktive pasienter (under 35–40 år) der konservativ behandling har sviktet. Labrumfestingen og bicepssenen syes tilbake til glenoid med 1–3 ankre artroskopisk. Dagkirurgisk inngrep, 45–60 minutter.

Biceps tenotomi
Bicepssenen kuttes fri fra sitt feste i skulderleddet. Rask smertelindring, kort rehabiliteringstid og lite krevende inngrep. Kan gi lett kosmetisk deformitet (Popeye-deformitet) og noe krafttap ved supinasjon(under 10%). Egner seg godt for pasienter over 45–50 år med isolert LHB-patologi.

Biceps tenodese
Senen løsnes fra skulderleddet og refestes i overarmsbeinet (proksimal humerus) i en ny posisjon. Bevarer bicepsfunksjonen og unngår Popeye-deformitet. Foretrukket hos yngre, aktive pasienter der kraft og estetikk er viktig.
 

SLAP-reparasjon kan gi gode resultater hos unge kastidrettsutøvere, men retur til overhead-idrett på samme nivå tar 6–9 måneder. Noen kommer ikke tilbake til samme nivå og de fleste blir noe stivere enn før operasjon. Tenotomi og tenodese gir svært god smertelindring med lave komplikasjonsrater. Fatle brukes 4–6 uker etter reparasjon, kortere etter tenotomi.
 

Tenotomi kutter senen løs – enkelt inngrep, rask restitusjon, men kan gi kosmetisk endring. Tenodese refester senen i ny posisjon – bevarer kraft og utseende, men er et mer krevende inngrep med noe lengre rehabilitering.

Ja, mange pasienter – særlig over 40 år – har god effekt av fysioterapi og eventuell kortison-injeksjon. Operasjon vurderes først etter 3–6 måneder med adekvat konservativ behandling.

Ja, biceps- og SLAP-behandling dekkes av de fleste helseforsikringer. Kontakt oss for avklaring.